治療及預防高山症

藥物方面，目前被證實，對治療及預防高山症有效的藥物，
主要包括acetazolamide(diamox), dexamethasone, nifedipine(Towarat, Adalat)等。

acetazolamide是一種碳酸酣脢(carbonic anhydrase)的抑制劑，
其作用機轉，可能是因有促進碳酸排除的利尿作用，
產生輕度的代謝性酸血症，
而刺激呼吸增加換氣使PaO2上升所產生，
同時它也會減少腦脊髓液的產生並減少其總量，
已證實對治療及預防高山症有效。

類固醇dexamethasone其作用機轉目前仍不清楚，
認為可能是因改善微血管細胞膜的完整性，使腦血管收縮，
對高山腦水腫及中度以上的高山病有治療效。

鈣離子阻斷劑nifedipine可有效減少肺血管阻力及肺動脈壓，
證實對治療高山肺水腫有效。

其他的藥物，如利尿劑 Furosemide(lasix)每12小時給予 80毫克，
亦可有效治療高山病、高山腦水腫、高山肺水腫，
但應留意病人是否有脫水的現象，以防止休克發生。

此外止吐藥Prochlorperazine (novamine)除了可改善噁心、嘔吐的症狀外，
也會增強缺氧換氣反應(HVR)使換氣增加，改善血氧飽和度。


高山症治療原則

輕度高山症

停止上升、休息、適應同等高度

Acetazolamide, 125-250 mg bid(加速適應)

症狀治療(止痛或止吐劑)或下降500公尺以上

中度高山症

低流量氧氣(如有的話)

Acetazolamide, 125-250 mg bid單獨或合併

Dexamethasone, 4 mg po, IM or IV q6h

或立即下降


高山腦水腫

立即下降

氧氣, 2-4 L/min

Dexamethasone, 4 mg po, IM or IV q6h

高壓艙治療


高山肺水腫

活動量減到最低並保溫

氧氣, 4-6 L/min 改善後改為 2-4 L/min

Nifedipine, 10 mg 口服視反應每四小時給予或
10 mg口服後每12-24小時給予長效型 製劑、高壓艙治療、立即下降。

節錄自中華民國登山協會山野急救處置